一、什么叫工傷險(xiǎn)

工傷險(xiǎn)，就是指員工在工作上或在要求的特殊情況下，遭到意外傷害或患職業(yè)危害造成臨時(shí)或永久性因公負(fù)傷或者身亡時(shí)，員工或其遺屬從我國和社會(huì)發(fā)展得到成分協(xié)助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

二、工傷保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取步驟是什么樣的

一、工傷事故醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

員工在工傷申請(qǐng)后，其產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)，憑工傷申請(qǐng)結(jié)果、出院小結(jié)影印件（包含：進(jìn)出院日期、住院主訴、病歷摘要、查驗(yàn)、確診、醫(yī)治、手術(shù)治療通過、醫(yī)治后原發(fā)型狀況、康復(fù)常見問題。加蓋就醫(yī)醫(yī)院門診章）、診療費(fèi)用預(yù)算表明細(xì)（包含：藥品、查驗(yàn)、醫(yī)治、手術(shù)治療、檢驗(yàn)等每個(gè)的名字、使用量、頻次，價(jià)格，每個(gè)原價(jià)）、合理報(bào)銷單據(jù)（有行政機(jī)關(guān)出品人章或稅務(wù)單位出品人章和就醫(yī)醫(yī)院門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)用章），由企業(yè)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織（審批一部）申請(qǐng)辦理費(fèi)用報(bào)銷。

二、老傷發(fā)作、康復(fù)訓(xùn)練審批

工傷事故員工老傷發(fā)作或恢復(fù)必須醫(yī)治的，填好《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》或《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》，憑就醫(yī)的協(xié)義定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確提出確診建議，由企業(yè)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織（審批一部）審批后到協(xié)義定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對(duì)老傷發(fā)作有爭(zhēng)論的，由市勞動(dòng)能力鑒定聯(lián)合會(huì)確定。

三、就醫(yī)轉(zhuǎn)診

工傷事故員工因傷勢(shì)須經(jīng)轉(zhuǎn)到協(xié)義定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外就診的，由協(xié)義定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提意見、企業(yè)填好《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》并簽明建議，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織（審批一部）審批后轉(zhuǎn)至協(xié)義定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外就診。其就醫(yī)轉(zhuǎn)診就診的醫(yī)療費(fèi)由企業(yè)或員工墊款，醫(yī)治結(jié)束由企業(yè)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織（審批一部）申請(qǐng)辦理費(fèi)用報(bào)銷。

四、本人藥業(yè)費(fèi)用報(bào)銷制度

工傷事故員工費(fèi)用報(bào)銷本人藥業(yè)花費(fèi)的范疇：已報(bào)備的外派工作人員、外地居住工傷事故工作人員在自身挑選報(bào)備的協(xié)義定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治工傷事故的花費(fèi)；經(jīng)準(zhǔn)許轉(zhuǎn)到協(xié)義定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外就診的花費(fèi)；工傷事故員工中國探親訪友或在異地老傷發(fā)作醫(yī)治（只有在非盈利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的花費(fèi)；因公外出期內(nèi)因工傷事故而致的急診科、搶救的花費(fèi)。

費(fèi)用報(bào)銷本人藥業(yè)花費(fèi)須申報(bào)以下材料：就醫(yī)轉(zhuǎn)診審核辦理手續(xù)，社保繳納企業(yè)的探親訪友、出差證明或有關(guān)醫(yī)院門診的證實(shí)，出院小結(jié)（包含：進(jìn)出院日期、住院主訴、病歷摘要、查驗(yàn)、確診、醫(yī)治、手術(shù)治療通過、醫(yī)治后原發(fā)型狀況、康復(fù)常見問題。加蓋就醫(yī)醫(yī)院門診章）、診療費(fèi)用預(yù)算表明細(xì)（包含：藥品、查驗(yàn)、醫(yī)治、手術(shù)治療、檢驗(yàn)等每個(gè)的名字、使用量、頻次，價(jià)格，每個(gè)原價(jià)）、合理報(bào)銷單據(jù)（有行政機(jī)關(guān)出品人章或稅務(wù)單位出品人章和就醫(yī)醫(yī)院門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)用章），由企業(yè)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織（審批一部）申請(qǐng)辦理費(fèi)用報(bào)銷。

五、輔助器具配備審批與資金清算

工傷事故員工必須配備輔助器具的，憑勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，填好《工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)表》，協(xié)義定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確提出確診建議，由企業(yè)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織（審批一部）審批后，到協(xié)義輔助器具配備組織配備。

協(xié)義輔助器具配備組織配備花費(fèi)，按月填寫《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用申報(bào)結(jié)算表》，給予配備輔助器具清單和《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置核準(zhǔn)單》，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦組織（審批一部）審批清算。