一、去就醫(yī)個(gè)人社保如何費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)?

結(jié)賬的情況下，自費(fèi)的一部分由自身用社?？ㄓ囝~或是現(xiàn)金結(jié)算?，F(xiàn)代社會(huì)中的大家都是會(huì)有歸屬于自身的個(gè)人社保，為將來(lái)在本身人體有特殊情況時(shí)造成多余的支出做準(zhǔn)備，而在其中的社保報(bào)銷(xiāo)則是按占比賠償了醫(yī)療費(fèi)、生孕花費(fèi)和工傷事故治療費(fèi)，即住戶(hù)可在社保報(bào)銷(xiāo)中得到相對(duì)應(yīng)的商業(yè)保險(xiǎn)工資待遇。

(1)、醫(yī)院門(mén)診

(一)應(yīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)卡到醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，即時(shí)清算，不用費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。

(二)無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)卡到醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，請(qǐng)應(yīng)用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(診療原型)。

1、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范疇：繳納社保工作人員在本人挑選的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T(mén)診，中醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院產(chǎn)生的一般醫(yī)院門(mén)診、門(mén)診花費(fèi)。

2、醫(yī)院門(mén)診起付線(xiàn)：一個(gè)自然年度內(nèi)產(chǎn)生的一般醫(yī)院門(mén)診門(mén)診花費(fèi)總計(jì)超出1800元。

3、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)占比： 1800元之上的一部分，醫(yī)院門(mén)診70%，小區(qū)90%，到頂線(xiàn)：2萬(wàn)元。

4、所需原材料：

身份證原件;

醫(yī)藥學(xué)診斷證明正本;

門(mén)診病歷、查驗(yàn)、檢測(cè)結(jié)果檢查報(bào)告等就診材料正本;

一般醫(yī)院門(mén)診、門(mén)診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的收條正本、

醫(yī)院門(mén)診費(fèi)用預(yù)算表明細(xì)或藥方的正本(藥方按日期黏貼在收條后邊)。

5、遞交時(shí)間：每月1-10日，當(dāng)月花費(fèi)次月遞交，當(dāng)初花費(fèi)需要在第二年1月前遞交。

6、經(jīng)辦人員步驟：一個(gè)自然年度內(nèi)總計(jì)超出起付規(guī)范，企業(yè)經(jīng)辦人員將全部票據(jù)入錄企業(yè)版手機(jī)軟件，將轉(zhuǎn)化成的電子信息技術(shù)及表格申請(qǐng)到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個(gè)工作中日內(nèi)進(jìn)行審批，清算，付款費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)花費(fèi)。

(2)、住院治療

1、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范疇：繳納社保工作人員在本人挑選的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T(mén)診，中醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院產(chǎn)生的住院費(fèi)。

2、住院治療起付線(xiàn)：一個(gè)自然年度內(nèi)初次住院治療起付規(guī)范為1300元，之后每一次650元。

3、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)占比：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院87%，三級(jí)醫(yī)院85%，住院治療總計(jì)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)三十萬(wàn)元。

4、經(jīng)辦人員步驟：就診時(shí)請(qǐng)應(yīng)用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，如企業(yè)全額繳費(fèi)，本人只需繳納一部分住院治療預(yù)付金，就可以申請(qǐng)辦理住院手續(xù)，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)要合乎醫(yī)保的范疇，住院時(shí)醫(yī)院門(mén)診與本人清算清自付一部分額度，統(tǒng)籌基金費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)額度由醫(yī)院門(mén)診與區(qū)醫(yī)保中心清算。

二、生育報(bào)銷(xiāo)

(1)、生育保險(xiǎn)

1、所需原材料：

《結(jié)婚證》正本及影印件一份;

《生育服務(wù)證》正本及影印件一份;

嬰兒出生證實(shí)正本及影印件一份;

醫(yī)藥學(xué)診斷證明正本及影印件一份;

《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填好)。

注：之上影印件務(wù)必用A4紙。

2、遞交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的兩個(gè)月后申請(qǐng)辦理)。

3、經(jīng)辦人員步驟：企業(yè)經(jīng)辦人員持之上原材料匯報(bào)社保中心，審理審核后30個(gè)工作中日付款生育保險(xiǎn)花費(fèi)。

合乎享有晚婚晚育(滿(mǎn)二十三歲)獎(jiǎng)賞補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的，夫婦彼此應(yīng)在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中挑選享有晚婚晚育補(bǔ)貼的目標(biāo)，且夫婦彼此自己簽名確定，并由彼此企業(yè)蓋公章。

夫婦彼此均已參與生育險(xiǎn)的，由女性企業(yè)填寫(xiě)《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女性未參與生育險(xiǎn)，男性已參與生育險(xiǎn)，且由男性享有晚婚晚育補(bǔ)貼，則男性企業(yè)須填寫(xiě)《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并開(kāi)展申請(qǐng)工作中。

(2)、生育醫(yī)療費(fèi)用(孕期檢查)

1、所需原材料：

《生育服務(wù)證》正本及影印件一份;

嬰兒出生證實(shí)影印件一份;

醫(yī)藥學(xué)診斷證明影印件一份;

全部收條、藥方(中、西醫(yī)療費(fèi))正本，按日期依次順利梳理齊，(診查費(fèi)4元可費(fèi)用報(bào)銷(xiāo));

《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》一份(須用黑色簽字筆填好)。

2、遞交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的兩個(gè)月后申請(qǐng)辦理)。

3、經(jīng)辦人員步驟：繳納社保企業(yè)經(jīng)辦人員持之上原材料匯報(bào)社保中心，審理審核后30個(gè)工作中日付款生孕診療(孕期檢查)花費(fèi)。

(3)、計(jì)劃生育政策手術(shù)治療醫(yī)療費(fèi)(治療費(fèi))

1、所需原材料：

《生育服務(wù)證》正本及影印件一份;

嬰兒出生證實(shí)影印件一份;

醫(yī)藥學(xué)診斷證明影印件一份;

全部收條、藥方(中、西醫(yī)療費(fèi))、住院治療費(fèi)用預(yù)算表、住院治療結(jié)算清單的正本，按日期順序梳理，(診查費(fèi)4元可費(fèi)用報(bào)銷(xiāo));

《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》一份(須用黑色簽字筆填好)。

2、遞交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的兩個(gè)月后申請(qǐng)辦理)。

3、經(jīng)辦人員步驟：企業(yè)經(jīng)辦人員持之上原材料于每月1-20日匯報(bào)社保中心，審理審核后30個(gè)工作中日付款計(jì)劃生育政策手術(shù)治療醫(yī)療費(fèi)。

三、工傷事故費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

1、所需原材料：

《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》一式四份，打印失效;

《診斷證明書(shū)》及醫(yī)院門(mén)診(住院治療)病案或是《職業(yè)病診斷證明書(shū)》正本及影印件一份;

勞動(dòng)者合同范本正本及影印件一份;

負(fù)傷工作人員身份證件影印件一份;

2、遞交時(shí)間：每月1-10日

3、經(jīng)辦人員步驟：

申請(qǐng)辦理：企業(yè)經(jīng)辦人員持之上原材料匯報(bào)社保中心;

審理：工傷申請(qǐng)科收到申請(qǐng)辦理后15日內(nèi)開(kāi)展核查，對(duì)滿(mǎn)足條件的理應(yīng)審理，對(duì)申報(bào)材料不齊備的，告之企業(yè)經(jīng)辦人員在30日內(nèi)補(bǔ)足原材料;

評(píng)定：經(jīng)核查合乎評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的60日內(nèi)(特殊情況再增加30日)作出工傷申請(qǐng)結(jié)果通知單并告之企業(yè)經(jīng)辦人員，對(duì)不符評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的告之企業(yè)經(jīng)辦人員，對(duì)評(píng)定為工傷事故的發(fā)工傷事故證;

評(píng)定：停工留薪期滿(mǎn)或經(jīng)醫(yī)治傷勢(shì)基本上平穩(wěn)的，申請(qǐng)者向勞動(dòng)者工作能力評(píng)定聯(lián)合會(huì)明確提出勞動(dòng)者工作能力評(píng)定鑒定傷殘等級(jí);

工傷險(xiǎn)工資待遇：經(jīng)評(píng)定合乎享有工傷險(xiǎn)工資待遇標(biāo)準(zhǔn)的，企業(yè)經(jīng)辦人員向社保中心申請(qǐng)辦理工資待遇審批，依據(jù)核準(zhǔn)的工資待遇，社保中心在要求的時(shí)間內(nèi)，向工傷事故員工計(jì)付工資待遇。

總的來(lái)說(shuō)，選購(gòu)了個(gè)人社保以后都是會(huì)有一張社會(huì)保障卡，而社會(huì)保障卡在日常日常生活是能夠 應(yīng)用的，很多人會(huì)在就醫(yī)以后了解如何商業(yè)保險(xiǎn)個(gè)人社保，實(shí)際上在就醫(yī)付費(fèi)的情況下就可以立即用社會(huì)保障卡付款，無(wú)需費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的，可以合理地確保住戶(hù)的一部分利益。