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有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)可以不用付款病假工資嗎?

2022-09-20 15:42

【實(shí)例】王某1995年7月大學(xué)畢業(yè)之后到國企屬性的A公司上班。A企業(yè)經(jīng)濟(jì)收益非常好,員工工資待遇比較高,1999年又參與了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),為每一個(gè)員工按時(shí)發(fā)放支付了醫(yī)保費(fèi),因而王某對(duì)自己工作一直令人滿意。但人有旦夕禍福,2000年3月初,王某因患了一場(chǎng)重病而住院。住院期間,A企業(yè)以已經(jīng)為王某按時(shí)發(fā)放支付了醫(yī)保費(fèi)為理由,不發(fā)了王某薪水,規(guī)定王某到醫(yī)保社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理相關(guān)醫(yī)療待遇。6月中下旬,A企業(yè)確定發(fā)送給仍在住院王某等同于5個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償及與王某馬上解除勞動(dòng)合同。王某以為企業(yè)損害了其合法權(quán)利,授權(quán)委托人向勞動(dòng)爭議仲裁組織提交申請(qǐng),要求仲裁委員會(huì)勒令企業(yè)補(bǔ)領(lǐng)住院期間的病假工資、撤消解除勞動(dòng)合同的決策。勞動(dòng)爭議仲裁組織受案后核查,裁定A企業(yè)補(bǔ)領(lǐng)王某住院期間的病假工資,并撤消馬上解除勞動(dòng)合同的決策。 【分析】它是一起因公司無法準(zhǔn)確實(shí)行勞動(dòng)保障法律政策法規(guī)而造成損害職工合法權(quán)利的案子。勞動(dòng)爭議仲裁機(jī)構(gòu)裁定正確。最先,依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號(hào))要求,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策是確保職工基本醫(yī)療需求制度,參保人員生病或非因工負(fù)傷后,從基本上醫(yī)療保險(xiǎn)基金中享有待遇也只能是按照規(guī)定報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用,包含藥物成本、診療項(xiàng)目花費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備公共服務(wù)設(shè)施花費(fèi),但是不能申請(qǐng)辦理病假工資及治療過程中別的在生活上的補(bǔ)貼。這和現(xiàn)階段的工傷保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金為參保人在工傷事故治療和生孕期內(nèi)給予生活補(bǔ)貼的相關(guān)規(guī)定是不一樣的。有關(guān)員工生病或非因工負(fù)傷診療期內(nèi)的生活補(bǔ)助難題,1951年政務(wù)院出臺(tái)的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》和1953年勞社部公布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則修正草案》要求,員工疾病和非因工負(fù)傷停止運(yùn)行持續(xù)診療期內(nèi)在6月以下的,公司應(yīng)當(dāng)向付款病假工資;診療限期超出6周時(shí),病假工資不發(fā),改由公司分月交給疾病和非因工負(fù)傷救濟(jì)費(fèi)。病假工資的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是:本企業(yè)工齡不滿意2年者,為根本員工工資60%;己滿2年不滿意4年者,為本人工資70%;己滿4年未滿6年者,為本人工資80%。勞社部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動(dòng)法〉若干問題的意見》(勞部發(fā)〔1995〕309號(hào))進(jìn)一步要求,病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)按有關(guān)規(guī)定付款,但不得低于最低工資規(guī)定的80%。依據(jù)之上要求,王某的醫(yī)藥費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定付款,但是其病假工資應(yīng)當(dāng)由A企業(yè)按有關(guān)規(guī)定付款。第二,依據(jù)勞社部公布的《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》(勞部發(fā)〔1994〕479號(hào)),醫(yī)療期主要是指職工因生病或非因工負(fù)傷停止運(yùn)行看病不可解除勞動(dòng)關(guān)系的期限;企業(yè)員工具體參加工作時(shí)間在10年下面,且本公司參加工作時(shí)間在5年以內(nèi)的,醫(yī)療期為3三個(gè)月。A企業(yè)覺得王某住院已經(jīng)超過醫(yī)療期,依然不可以從事工作,因而確定與其說馬上解除勞動(dòng)合同。但是,A企業(yè)忽視了《勞動(dòng)法》第26條規(guī)定:職工生病或是非因工負(fù)傷,醫(yī)療期滿后,不可從業(yè)原工作中也無法從業(yè)由單位另行安排工作的,用人公司能夠解除勞動(dòng)關(guān)系,但理應(yīng)提早30日以書面形式通告員工自己。換句話說,A企業(yè)在程序流程上違反規(guī)定,它能夠以書面形式通告王某將在30日后解除勞動(dòng)合同,但是不能馬上解除勞動(dòng)合同。第三,依據(jù)勞社部出臺(tái)的《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》(勞部發(fā)〔1994〕481號(hào)),企業(yè)和醫(yī)療期滿不可以從事工作的員工解除勞動(dòng)合同,應(yīng)按照員工在本單位工作年限,每滿一年發(fā)送給等同于一個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,另外還應(yīng)發(fā)放不少于六個(gè)月薪的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)?;即蟛『筒恢沃Y還應(yīng)提升醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),患大病的提高一部分不少于醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的百分之五十,患不治之癥的提高一部分不少于醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的100%。A企業(yè)多給王某派發(fā)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)奶幚矸绞?,也違背了之上要求。

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